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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 別讓失智成親屬間的利刃 創新照護修復情感


【健康醫療網/記者黃思齊報導】台灣醫療資源豐富,民眾受到完整的醫療照護,隨著進入高齡社會,許多長輩朋友除了身體的疾病問題,也出現失智情形。據衛生福利部調查,台灣在 2017 年的失智人口已達 27 萬人,更可能在未來 50 年突破 100 萬人;此外,台灣有 9 成以上失智者都住在家中,超過 5 成完全由家人照顧。因此除了政策計畫,創新居家照護需要整合醫療、家屬及專業照顧者;根據失智長輩狀況制訂照顧計畫,並理解失智者情況,來避免彼此間的挫折,達到照護的最佳狀態。

失智不等於失能 不同照護促生活機能

過去對於「失智」並無完整的照護措施,總將「失智」與「失能」相並討論。台北榮民總醫院失智治療與研究中心主任王培寧醫師對此表示,事實上有 4 分之 1 的輕度失智者並不會失去手腳功能,因此針對兩者應設計不同照護方式,才能具最有效幫助。應考量「整合」及「永續」兩大面向,維持失智者多面向的日常機能,包含認知功能、社交功能以及生活功能,並讓失智者不單單是一時的恢復,而能持續面對生活。


不退就是進 照護者應適時喘息

針對失智者,王培寧提醒,面臨到最大挑戰的其實是照護者。許多照護者無法接受患者的前後轉變,而對親屬失去耐性,更造成自身的情緒低落。照護者應該隨時調整照護技巧及心態,並了解病程,在不同階段給予不同照護,並明白「不退步就是進步」,維持失智者的既有能力,切勿過度期待可以完全回到常人生活,才是面對失智者的最佳態度。另外,王培寧也呼籲照護者,要適時喘息,給自己情緒及精神修復的時間,才能保有良好照護品質。

非藥物輔助有益照顧 一對一效果好

對於失智照護,許多民眾選擇藥物治療,但除了吃藥之外,非藥物輔助也是相當重要的照顧方式。台北榮民總醫院老年精神科主任蔡佳芬醫師表示,非藥物的輔療能刺激患者腦部、提升認知功能與溝通社交,也有許多文獻指出,一對一執行有更好的效果,例如:以日常對話的情境為基礎,透過聊天療癒心靈等,或以輔具來刺激生理功能等,都是良好方式。

適時尋求專家協助 創新照護可調性佳


過去對於失智者照護,多數家屬自行與醫療院所聯繫,或至傳統型的 24 小時照護中心,但時常碰上資源不足或無法針對個案因應的狀況。擔任照護管理師的杜佩芬說明,現行規劃的「創新失智症居家照護服務模式」,會依照失智者的現存能力擬訂照顧計畫,並以生活背景、喜好等,進行認知活動設計,同時要求受過失智症照顧專業訓練的照服員依計畫執行,隨時回覆長輩的狀況,並提供醫護團隊參考,保持可彈性調整的服務;串聯家屬與失智者,協助家庭共同面對。

家中有失智成員的林女士分享,過去自己面對失智母親總是彼此劍拔弩張,但後來藉由專業的輔導協助,讓雙方的氣氛逐漸和諧,才找到相處的最佳方式。她建議,面對失智親屬,很多時候自己沒有足夠力量,要適當尋求資源,方能提升失智者的生活品質。






 扭轉「罰款比防治污染便宜」 水保罰鍰額度提高


2018年09月26日 上稿編輯: 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導

水污法母法修法後,相關子法也因應修正,面對實際執行裁處上的認定與疑慮,環保署水保處也將以明確規範違規態樣及審酌點數來提出計算的依據。

而現行裁罰額度對於畜牧業、公共污水下水道系統及非屬水污染防治法列管的事業有罰鍰過輕的情形,也遭重新檢討,水保處處長葉俊宏指出,若繼續是罰款遠不及處理費用,業者就會抱持著乾脆讓他罰的態度,不符合社會正義。

其中畜牧廢水的超標罰金增加了3倍,26日在公聽會中遭遇農委會爭取不調整,但葉俊宏強硬表示,目前畜牧業願意投入資源化者比例極低,這次的修法也是為了鼓勵業者轉向循環經濟,且日前行政院以提出將加強管制500頭以下的小型養豬場,環保署將配合政策執行。

「違反水污染防治法罰鍰額度裁罰準則」是對不同的污染特性及違規情節,分別訂出處份點數、基數,及加重、減輕裁量的認定方式,作為建立裁量的準則。

這次的修正包括了,配合水污法子法修正,增修違規態樣和審酌點數;修正營建工地規模及未遵行逕流廢水管理規定的態樣和審酌點數;修正逾期未繳納水污染防治費者的日數認定方式;修正有申報義務,不為申報者與經通知限期申報,屆期未申報者之日數的認定方式;修正畜牧業、公共污水下水道系統及非屬水污染防治法列管事業的處分基數。例如加重故意造假自動監測數據者,裁處點數將加重為100點;發生疏漏的案件,情節嚴重者,也將大幅提高罰鍰,可達該條的最高罰鍰,不再是過去的只罰十餘萬了事。

參與公聽會的地方政府與部分產業界代表,大多對這一波加嚴、提高罰款無太大意見,不過農委會卻對畜牧業超標的處分基數將提高表達反彈,認為此舉恐衝擊豬農生計,且養豬廢水屬有機質,不應與其他工業排放一概而論。

在這一次的修正中,水保處提出包括超標、無證排放、未依許可登記事項運作、疏漏、繞流排放、非法稀釋、功能不足、無證貯留、規避拒絕查證等項,處份基數分別提高二到三倍。

葉俊宏表示,以兩百頭規模的為例,一個月的防制設備約需花費1萬6000元左右,但依照目前的查核能量,一年頂多能查兩次,即便兩次都有超標等違規,以目前一次開罰平均為1萬3000左右,一年也就罰2萬6000元,業者當然不想設處理設備,因為不處理直接挨罰都划算,因此必須提高罰則,讓罰款將遠高於處理設備的費用,迫使業者走向循環經濟。

據水保處統計,畜牧業的廢水處理成本,應規模的不同,每月介於1萬6800元至252萬元,但近3年裁罰額度介於6000至100萬間,且近9成的罰鍰低於10萬元,兩者相比較,顯得現行罰鍰的額度過輕。且水保處2018年的4至8月間曾對中南部232家畜牧業者進行稽查,總共提出91次告發,有42次處分,但平均下來,每案僅處分了1萬3000餘元。

葉俊宏指出,水質保護法令中其實也有提出,若有進行畜牧糞尿沼液渣肥分使用、個案再利用及符合放流水標準水資源回收澆灌植物等「資源化」可享減輕點數的優待,但是目前5000頭以上的畜牧場卻願意申請者仍不高。據水保處資料,目前國內5000頭以上的畜牧場共有125場,但已採行卻35場,比率僅為28%。








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